Позитивний тест на вагітність — і раптом різкий біль внизу живота, який не минає. Або слабкість, яка наростає без видимої причини. Іноді позаматкова вагітність дає про себе знати саме так — різко і несподівано. Іноді — поступово, симптомами, які легко сплутати з чимось іншим.
Це стан, при якому зволікання може коштувати дуже дорого. Тому важливо знати, як він проявляється і коли потрібно діяти негайно.
Що таке позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність — це вагітність, при якій запліднена яйцеклітина прикріплюється і починає розвиватись не в порожнині матки, а в іншому місці. Найчастіше це маткова труба — у понад 95% випадків. Рідше — яєчник, черевна порожнина або шийка матки.
Проблема в тому, що жодне з цих місць не пристосоване для розвитку вагітності. Зі збільшенням плідного яйця тканини розтягуються і в певний момент розриваються — це призводить до масивної внутрішньої кровотечі, яка загрожує життю.
Позаматкова вагітність не може завершитись народженням дитини. Але вона може завершитись трагічно для жінки, якщо вчасно не втрутитись.
«Позаматкова вагітність — це невідкладний стан. Не «почекаю до ранку», не «можливо, само пройде». Це ситуація, яка потребує лікаря сьогодні.»
Причини позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність виникає тоді, коли запліднена яйцеклітина не може нормально пройти по матковій трубі і потрапити у матку. Найчастіше це пов’язано з ушкодженням або звуженням труби.
Основні причини:
- запальні захворювання органів малого таза — сальпінгіт, аднексит, які спричиняють спайки і рубцеві зміни в трубах;
- попередні операції на органах малого таза — у тому числі попередня позаматкова вагітність;
- ендометріоз — клітини ендометрія, які проростають у тканини труб;
- вроджені аномалії маткових труб — звивистість, звуження, недорозвиненість;
- гормональні порушення — які впливають на скорочувальну здатність труб;
- використання внутрішньоматкової спіралі — не є прямою причиною, але при настанні вагітності на тлі спіралі ризик позаматкової вищий.
Іноді причину позаматкової вагітності встановити не вдається — вона може виникнути і у жінок без жодного з перелічених факторів.
Групи ризику
Деякі жінки мають вищий ризик позаматкової вагітності. Знання про це допомагає бути уважнішою до симптомів і раніше звернутись до лікаря.
| Фактор ризику | Чому підвищує ризик |
|---|---|
| Попередня позаматкова вагітність | Труба вже ушкоджена або видалена, друга під загрозою |
| Запальні хвороби органів малого таза | Спайки порушують прохідність труб |
| Операції на трубах або яєчниках | Рубцеві зміни після хірургічного втручання |
| Ендометріоз | Ураження тканин труб |
| Куріння | Порушує скорочувальну функцію труб |
| Вік після 35 років | Загальне зниження функції репродуктивної системи |
| ЕКЗ | Підвищений ризик через особливості процедури |
Якщо у вас є один або кілька із цих факторів і ви підозрюєте вагітність — зверніться до лікаря якомога раніше, не чекаючи появи симптомів.
Симптоми позаматкової вагітності
Підступність позаматкової вагітності в тому, що на ранніх термінах вона може нічим не відрізнятись від звичайної. Тест позитивний, є затримка, можлива нудота і чутливість грудей.
Специфічні симптоми з’являються пізніше — коли плідне яйце вже досить велике, щоб спричиняти проблеми.
Ранні симптоми позаматкової вагітності
На початковому етапі жінка може відчувати:
- Тягнучий або колючий біль внизу живота — зазвичай з одного боку, там, де знаходиться уражена труба.
- Незначні кров’янисті виділення — темно-коричневі або яскраво-червоні, які відрізняються від звичайних місячних.
- Біль під час статевого акту або фізичного навантаження.
- Відчуття тиску або дискомфорту в ділянці таза.
Ці симптоми легко сплутати з загрозою викидня або іншими гінекологічними проблемами. Саме тому при будь-якому болі або кровотечі на тлі позитивного тесту на вагітність потрібно негайно звернутись до лікаря.
Симптоми розриву труби
Розрив маткової труби — найнебезпечніше ускладнення позаматкової вагітності. Він супроводжується масивною внутрішньою кровотечею і є загрозою для життя.
Симптоми розриву:
- раптовий різкий біль внизу живота, який може іррадіювати у плече або лопатку;
- різке погіршення загального стану — слабкість, блідість, холодний піт;
- запаморочення або втрата свідомості;
- нудота і блювання;
- падіння артеріального тиску і прискорення пульсу.
«Біль у плечі або лопатці при підозрі на позаматкову вагітність — це ознака крові в черевній порожнині, яка подразнює діафрагму. Це сигнал викликати швидку негайно.»
При появі будь-якого з цих симптомів потрібно викликати швидку допомогу або самостійно їхати до лікарні — без зволікань.
Діагностика позаматкової вагітності
Чим раніше поставлений діагноз, тим більше варіантів лікування і тим менший ризик для здоров’я жінки.
Основні методи діагностики:
- Аналіз крові на ХГЛ у динаміці — при нормальній вагітності рівень ХГЛ подвоюється кожні 48 годин. При позаматковій він зростає повільніше або не зростає.
- УЗД органів малого таза — трансвагінальне УЗД дозволяє побачити плідне яйце поза маткою або вільну рідину в черевній порожнині.
- Лапароскопія — хірургічний метод, який використовують і для діагностики, і для лікування одночасно.
Іноді діагноз вдається поставити неінвазивно — за допомогою УЗД і аналізів. Але якщо картина нечітка або стан жінки погіршується — лапароскопія є і найточнішим діагностичним методом, і можливістю одразу вирішити проблему.
Лікування позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність не може розвинутись до кінця і не може перейти у нормальну маткову — це медичний міф. Вона потребує лікування в будь-якому випадку.
Залежно від терміну, стану жінки і клінічної картини лікар обирає один із підходів:
- медикаментозне лікування — метотрексат зупиняє ріст клітин і дозволяє організму розсмоктати плідне яйце. Застосовують на ранніх термінах, коли труба ще не розірвалась і розміри невеликі.
- лапароскопічна операція — малоінвазивне хірургічне втручання, при якому видаляють плідне яйце зі збереженням труби або разом із трубою, залежно від ступеня ушкодження.
- лапаротомія — відкрита операція, яку проводять при розриві труби і масивній кровотечі, коли часу на лапароскопію немає.
Після лікування лікар рекомендує обстеження, яке допоможе зрозуміти причину і оцінити стан другої труби.
Коли звертатись до лікаря при підозрі на позаматкову вагітність
Є ситуації, коли потрібно діяти негайно, і є ситуації, коли достатньо звернутись до гінеколога того ж дня.
Викликайте швидку допомогу, якщо:
- різкий біль внизу живота, який наростає;
- запаморочення, втрата свідомості або передпритомний стан;
- сильна слабкість, блідість, холодний піт;
- біль, який іррадіює у плече або лопатку.
Зверніться до гінеколога того ж дня, якщо:
- є позитивний тест на вагітність і будь-який біль внизу живота;
- є кров’янисті виділення, які не схожі на звичайні місячні;
- у вас є фактори ризику позаматкової вагітності і ви підозрюєте вагітність.
Позаматкова вагітність — це стан, при якому найважливіше не зволікати. Вчасна діагностика дозволяє зберегти трубу, мінімізувати ризики і зберегти репродуктивне здоров’я. А іноді — і життя.
